Data Isian Identitas Mahasiswa Pascasarjana Pendidikan Bahasa Jawa

Yth. Bapak/Ibu Mahasiswa Program Pendidikan Bahasa Jawa
Pascasarjana UNS
di Surakarta

Dengan hormat,
mohon untuk mengisi blangko data identitas berikut. Tujuannya adalah untuk efisiensi waktu sehingga pada saat persemukaan berikutnya buku Angkatan kita sudah selesai. Saya tidak perlu lagi mengetik ulang. dimohon mengunduh (dengan cara potong dan tempel pada word blangko berikut) kemudian diisi dan dikirim via surat elektronik (e-mail) ke alamat rachmawan_arif@yahoo.com. mohon data diri sudah di kirim selambat-lambatnya Jumat, 29 Oktober 2010. Terima kasih.

Daftar Riwayat Hidup
Mahasiswa Program Pascasarjana Minat Utama Pendidikan Bahasa Jawa
Program Pendidikan Bahasa Indinesia Universitas Sebelas Maret
Tahun Akademik 2010/2011
1. Idenditas Diri
Nama :_______________________________________________
NIM : _______________________________________________
TTL : _______________________________________________
Agama : _______________________________________________
Status : _______________________________________________
Alamat : _______________________________________________
No. Telp./HP : _______________________________________________
Pekerjaan : _______________________________________________
Moto Hidup : _______________________________________________
Kutipan Favorit : _______________________________________________

2. Instansi/Tempat Bekerja
Jenis Pekerjaan : _______________________________________________
Jabatan : _______________________________________________
Nama Lembaga : _______________________________________________
Alamat Kantor : _______________________________________________
Nomor Telp. : _______________________________________________

3. Riwayat Pendidikan S1
Universitas : _______________________________________________
Alamat : _______________________________________________
Fakultas : _______________________________________________
Jurusan : _______________________________________________
Program Studi : _______________________________________________
Lulus tahun :

4. Kegiatan/pengalaman Organisasi
____________________________________________________________
5. Pengalaman lain/Prestasi/buku yang telah diterbitkan/lain-lain yang dipandang perlu.
____________________________________________________________
____________________________________________________________